【日本の研究】 大豆/卵アレルギーがある患者を対象にした日本の後ろ向き研究。 プロポフォールを投与された群 vs されなかった群で、相対リスクは1.14（95％信頼区間 0.10-12.4, p = 0.74） なお、アレルギー出現の有無は麻酔記録または術後ノートに具体的なアレル...
気脳症のマネジメント 気脳症とは、頭蓋内に空気が貯留することを指す。 症状は頭痛、嘔吐嘔気、めまい、痙攣、そして気脳が頭蓋内に入ってくるゴロゴロ音が聞こえる、などである。 一般的マネジメントとしては以下の保存療法で、2−3週間で85％が再吸収されていたという。（Surg Neur...
複数の急性期病院で、”胃残量◯◯だったので経管栄養止めました”というフレーズを聞く。 これで困るのは、経管栄養を止めることが頻発すると、いつまで経っても目標カロリーに達しないことである。 【胃残量を確認する研究】 ICU関連だと大規模研究はREGANE studyとCRICSグ...
【東大SPHにチャレンジした話】 5月末の簿記試験に向けて、ひたすら仕訳作業と電卓を叩いていた頃、 偶然な出会いが重なった結果、思い立って東大SPHを受験することにした。 国内SPHは複数あるのだが、たまたまつながった人が東大SPH出身だった。 ひょんなことで自分の思っていること...
【Epellaのよく見るタイムコース】 Ecpella確立→Totalサポート（この間に カテコラミンを離脱） → 心機能の立ち上がり傾向ならば、ImpellaをPartialサポートにしつつ 日々離脱を評価→ 改善傾向ならECMOウィーニング＆評価→Offテスト→ECMO離脱→...
加圧抜管/吸引抜管の効果 加圧抜管には以下のような効果があるとされる： ・下気道と上気道の圧較差を作ることで、喀痰が下気道へ垂れ込むのを間接的に予防する ・無気肺を予防することで、酸素化を維持できる 吸引抜管は、挿管の逆手順と考えるとわかりやすい： ・口腔内容物の気道への垂れ込み...
診断することの難しさ ICUにおけるカンジダ感染の診断は、 真菌学的検査（無菌部位からの同定）＋臨床症状（眼底病変または、臨床経過で感染が疑わしい中で説明不能の放射線検査所見）によってつけられる。 しかしながら、定義を満たして診断することについて独特な難しさがある。 事実、感...
https://mednews.uw.edu/news/curtis/in-memoriam 回診中、度々話題になる医者の名前だった。 集中治療領域の緩和ケアのトップランナーだったが、ALSに罹患し闘病されていた。 2023年2月6日、家族に囲まれて亡くなった。 ご冥福をお祈り...
【ICUの勉強】 日々の臨床的な疑問： 疑問は全てNotionに書き並べ、それに対する短い回答を書く。 回答は極力短く、キーとなる根拠、その根拠の出典元を書く。 回答を得る方法はだいたい3つ。 上級医に質問する、二次資料（Up to dateかレビューかJSEPTICのジャーナ...
【心不全患者の急性期利尿目標は？】 血行力学的うっ血が解除されるまで、といえば一言で終了する。 血行力学的うっ血の定義：LVEDPの上昇によるVolume overload状態 臨床的うっ血：左室圧上昇による症状や特徴の集まり 通常、臨床的うっ血症状出現の数日前から血行力学的...