集中治療回診の日々

集中治療の勉強・雑感ブログ。ICU回診でネタになったこと、ネタにすることを中心に。コメントは組織の意見ではなく、自分の壁打ち用。

未だに苦戦しているスチュワート法の理解

2023年5月14日　 2024年4月6日　
【ざっくりスチュワート法】 血液ガスの読み方の1つ。その要諦は 　1.溶液中の陽イオンと陰イオンの数は等しい 　2.HイオンとHCO3-は、SID、PCO2、Atotによって決定されている 1.を式にすると、 　 [Na+]+[K+]+[Ca2+]+[Mg2+]  =[Cl-]+[Lac-]+[Alb-]+[P-]+[HCO3-]+[SIG] 　SIGというのは不揮発の酸で、古典的なアニオンギャップである。 　正常では、 [Na+]-[Cl-]=[Alb-]+[P-]+[HCO3-]=36であり、[K+]+[Ca2+]+[Mg2+]=[SIG]である。 2.の中身…

造影剤による腎傷害を過度に恐れる必要はない

2021年10月13日　 2021年10月13日　
【話題になった論文】 Lakhal, Karim et al. “In the Name of Contrast-Induced Acute Kidney Injury….”  Chest  vol. 157,4 (2020): 751-752.  【内容】 ・造影剤による腎傷害を恐れすぎることを戒めるEditorial ・Editorの主張は、”最新の（非イオン性水溶性）ヨード造影剤に直接起因する腎毒性は、長年にわたって誇張されてきたことを示す証拠が増えている” ・最初の9行：造影剤による急性腎傷害（AKI）の名の下に、それを予防・緩和するための数多くの手段を研…
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